A texasi törvényhozók különféle törvényjavaslatokkal válaszoltak.
A DHS tisztviselői azt mondták, hogy a városházán egyeztetnek a glenwoodi betegek családjaival, ahol kérdéseket intéznek. Egy ilyen találkozó tervét még nem hozták nyilvánosságra.
A felügyelőnek volt már korábban is kutatása a „szexuális viselkedésről”
Reát 2017-ben vették fel Glenwood vezetésére. Előtte egy hasonló kezelési intézményben dolgozott a kansasi Parsonsban. A Kansas Egyetem egyik archivált weboldala érdeklődési területei közé tartozik a „fejlődési és értelmi fogyatékossággal élő személyek deviáns szexuális viselkedésének felmérése és kezelése”.
Az Egyesült Államok Szabadalmi és Védjegyhivatalának információi szerint több mint 20 évvel ezelőtt szabadalmaztatott "egy készüléket az egyének szexuális izgatottságának észlelésére és megfigyelésére".
A szövetségi nyomozók azt vizsgálják, hogy a glenwoodi betegek részt vettek-e egy "szexuális izgalom vizsgálatban". A tanulmány hatóköre a DOJ nyomozóinak december 2-i levele szerint a "szexuális izgalom előzményeinek, kiváltóinak vagy okainak azonosítására, a szexuális izgalom állapotának mérésére vagy a szexuális izgalom elnyomására" vonatkozhat.
A vizsgálat azt is megvizsgálja, hogy a betegek részt vettek-e "Optimal Hidration Projects"-ben, amely magában foglalhatja a tüdőgyulladás kezelését.
Több héten keresztül próbálták elérni Reát, sikertelenül.
Az ízületi fájdalom csillapítása elérhető közelségben. Fedezze fel kiegészítőnk erejét a https://hondrostrong-website.com/ oldalon, és éljen fájdalommentesen.
Egy 2019-es nyilvántartási vizsgálat kimutatta, hogy a glenwoodi alkalmazottak többször is figyelmeztették az állami tisztviselőket, hogy a központ egészségügyi ellátása veszélyesen leromlott. 2018 júniusa és 2019 áprilisa között tizennégy súlyosan fogyatékos lakos halt meg ott, ami több mint kétszerese a szokásosnak. Az ügynökség azóta további haláleseteket erősített meg az elmúlt hetekben.
A republikánus és demokrata állam képviselői aggodalmukat fejezték ki a glenwoodi központban folyó ellátással kapcsolatban, mind a regiszter vizsgálata előtt, mind után.
Claire Celsi szenátor, Des Moines demokrata tagja volt az egyik törvényhozó, aki a DHS tisztviselőivel találkozott a glenwoodi központtal kapcsolatban. Celsi azt mondta, azt szeretné, ha a republikánusok által ellenőrzött iowai törvényhozás, amely januárban ülésezik, felügyeleti üléseket tartson a központtal kapcsolatban.
"Mind a képviselőház, mind a szenátus megpróbált több információt szerezni a glenwoodi halálesetekről, és mindketten elmenekültünk" – mondta Celsi.
December 19-én Joni Ernst amerikai szenátor levelet küldött a DOJ tisztviselőinek, amelyben "rendszeres frissítéseket kért a glenwoodi központtal és a Woodward Resource Centerrel kapcsolatos vizsgálatuk állapotáról".
A szövetségi nyomozók azt is vizsgálják, hogy Iowa állam megsérti-e mind a glenwoodi, mind a woodwardi lakosok jogait az amerikai fogyatékkal élők törvénye értelmében „azáltal, hogy nem a legintegráltabb körülmények között nyújt szolgáltatásokat ezeknek a lakosoknak”.
Barbara Rodriguez egészségügyi ellátással és politikával foglalkozik a Register számára. Elérhető a bcrodriguez@registermedia.com e-mail címen vagy az 515-284-8011 telefonszámon. Kövesd őt a Twitteren @bcrodriguez .
Az Ön előfizetése lehetővé teszi az ehhez hasonló munkát. Regisztráljon a DesMoinesRegister.com/Deal oldalon.
Kelly Garcia folyamatosan írt a füzetébe, és néhány percenként fellapozott egy-egy új oldalra.
Közvetlenül a hálaadás előtt volt, és az Iowa Humán Szolgáltatások Minisztériumának új igazgatója a Des Moines-i Blank Children’s Hospital egyik szobájában volt.
A Hófehérke és a hét törpe régi falfestményével a háta mögött Garcia hallgatta, ahogy a gyermekegészségügyi tisztviselők javaslatokat tesznek Iowa eredményeinek javítására olyan kérdésekben, mint a mentális egészség, az anyák egészsége és a vidéki ellátáshoz való hozzáférés.
Suhogás hallatszott a lapok felől, miközben Garcia tovább töltötte őket. Időnként bólintott, miközben felszívta aggodalmukat és az iowai egészségügyi ellátással kapcsolatos reményeiket.
"A hallgatás az első cél számomra, hogy befolyásoljam a változást itt. És még nem gondolok arra, hogy ismerem Iowát" – mondta Garcia később a Des Moines Register-nek az állam Capitoliumához közeli irodájából.
Garcia figyelő üzemmódban van, mióta november 1-jén átvette Iowa legnagyobb állami ügynökségét. Texasból érkezik Iowába, ahol az állam egyik egészségügyi hivatalának volt a vezető adminisztrátora.
Garcia felzárkózott az iowai Humán Szolgáltatások Minisztériumának minden területére – beleértve a kihívásokat is. Ő követi Jerry Foxhovent, a DHS korábbi igazgatóját, akit júniusban menesztettek.
"Mélyen elhívott vagyok ehhez a munkához" – mondta Garcia, megjegyezve az interjúban, hogy két gyermek édesanyja. "Számomra nagyon fontos, hogy felkészítsük a családokat arra, hogy egészségesek legyenek, bármit is jelentsen ez a térben, ahová a család hozzánk érkezik."
Az állam privatizált Medicaid-programját felügyelő osztályt bírálták amiatt, ahogyan az ápolócégek egészségügyi szolgáltatásokat nyújtottak a szegény és fogyatékkal élő iowaiak számára.
Számos állami intézményben, köztük egy fiúiskolában és egy fogyatékkal élők számára fenntartott bentlakásos központban is górcső alá vették. Szerdán a Register arról számolt be, hogy az Egyesült Államok Igazságügyi Minisztériuma kivizsgálja a jogsértések esetleges megsértését az állami tulajdonú Glenwood Resource Centerben és Woodward Resource Centerben, ahol a fogyatékkal élő iowaiak találhatók.
Garcia ezekkel a kihívásokkal kell szembenéznie, miközben készül a soron következő törvényhozási ülésre, amikor a szenátorok megfontolják az igazgatói tisztség formális megerősítését, valamint az ügynökséget érintő törvényjavaslatokat és költségvetéseket.
„Felkészülés a következő eligazításra, nyomon követni az eseményeket, és csak belemerülni” – mondta stratégiájáról.
Az első hónapban Garcia találkozott a DHS munkatársaival, akik az állam különböző részlegeiben dolgoznak, és magán egészségügyi szolgáltatókkal, akiknek munkája összefügg az ügynökséggel.
A közvetlen tudás iránti vágy hozta el Garciát a Blank Gyermekkórházba egy meleg novemberi napon. Találkozott a Pediatric Healthcare Collaborative-vel, amely a kórház, a ChildServe, a MercyOne Gyermekkórház és az Iowa Egyetem Stead Family Children’s Hospital képviselőiből álló konzorcium.
"Tapsolom Garcia igazgatót, hogy beleásta magát" – mondta Dr. Teri Wahlig, aki a ChildServe, a gyermekgyógyászati szakosodott egészségügyi szervezet vezérigazgatójaként vett részt az ülésen. "… ölelem őt, a vezetését és a hajlandóságát, hogy kiszálljon, találkozzon a kulcsfontosságú vezetőkkel, és beszéljen nehéz kérdésekről."
Shannon Lundgren képviselő, R-Peosta és a képviselőház humánerőforrás bizottságának elnöke, amely a törvényhozás egészségügyi ügyeit felügyeli, azt mondta, lenyűgözte, hogy Garcia személyesen válaszolt, miután Lundgren megkereste Garcia egyik munkatársát egészségügyi témával kapcsolatos kérdéseivel.
"A múltban nem vagyok biztos abban, hogy a törvényhozásban kiváló kommunikációs kapcsolatunk volt a DHS igazgatóinkkal" – mondta Lundgren. "Kelly már bebizonyította, hogy meg akar bizonyosodni arról, hogy ez a kapcsolat nyílt és nagyon átlátható."
Foxhoven, a DHS korábbi igazgatója elmondta, hogy Kim Reynolds kormányzó kiutasította őt, mert megkérdőjelezte, hogy az osztályának fizetnie kell-e az egyik alkalmazottjának, hogy segítsen a Medicaidben. Reynolds irodája tagadta a vádakat.
A Foxhoven keresetet nyújtott be az Állami Fellebbviteli Bizottsághoz, amelyben 2 millió dollárt kért jogellenes felmondás miatt. A Foxhoven ügyvédje azt mondta, hogy 2020-ban pert indítanak.
Az irodájában Garcia csak utalt Foxhoven kilépésének lehetséges hatására.
"Az ügynökségnek megszakadt a kulcsfontosságú vezetői pozíciói a kapcsolatteremtésre összpontosítok, és gondoskodni kell arról, hogy olyan emberek üljenek az asztalnál, akik nyílt párbeszédet folytathatnak arról, hogy merre kell elindulnunk, szóval ez az 1. lépés a fejemben.”
Garcia azt is elmondta, hogy a kommunikáció prioritás lesz.
"Több mint 4000 alkalmazottunk dolgozik családokkal. Tehát lesznek fájdalmak. Nem mindig fogjuk megoldani. Ez emberi dolog" – mondta. "De a választott tisztségviselőknek, az érdekelt feleknek és a családoknak, az érdekeltek teljes skálájának elmondani, ha nem jól csináljuk, és mit fogunk tenni a továbblépés érdekében, az az, amivel tartozunk az érdekelt feleknek."
A privatizált Medicaid továbbra is kulcskérdés
Az egészségügy szószólói és a törvényhozók figyelni fogják, hogyan kezeli Garcia az iowai Medicaid programot.
A betegek és az egészségügyi szolgáltatók a program 2016-os privatizációja után a szolgáltatások csökkenéséről számoltak be. Az ellátást nyújtó biztosítótársaságok, úgynevezett menedzselt gondozási szervezetek vagy MCO-k, az évek során igyekeztek megnyugtatni a betegeket és a törvényhozókat, hogy foglalkoztak aggályaikkal. .
Garcia tennivalói között szerepel az állam Medicaid programjának jobb megértése.
Az érdekelt felek "hangosan és világosan" beszélnek neki a privatizált programról, és az már elég régóta működik Iowában ahhoz, hogy értékelni kell a "kulcsfontosságú eredményeket".
"Úgy gondolom, hogy az ügynökség számára a legfontosabb kihívások vagy a kulcsfontosságú területek valóban a Medicaid menedzselt ellátása köré összpontosulnak" – mondta Garcia.
Garcia azonban nem fogja mérlegelni, hogy a Medicaid privatizációja a helyes lépés volt-e.
„Nem hiszem, hogy az én szerepembe tartozna annak eldöntése, hogy a privatizált ellátás a helyes út-e vagy sem” – mondta Garcia. „Ez minden bizonnyal valamivel több, mint amiért itt vagyok. Azért vagyok itt, hogy valóban megértsem a rendszer állapotát."
Garcia nem ment bele a Medicaiddel kapcsolatos visszajelzések részleteibe, és megjegyezte, hogy még csak néhány hete van a munkában. De elismerte a stabil piac fontosságát. Az elmúlt években több MCO kilépett a programból.
"Ezek abszolút problémák, amelyekre oda kell figyelnünk" – mondta.
Garcia azt mondta, hogy több adat és kommunikáció segít megérteni, mi történik az állami Medicaid programmal.
Míg a texasi egészségügyi, fejlesztési és függetlenségi szolgálatok néven ismert részlegének ügyvezető biztosának helyettese volt, Garcia segített felügyelni a családi és szociális szolgáltatásokat, az egészségügyi és fejlesztési szolgáltatásokat, a rehabilitációs és függetlenségi szolgáltatásokat, valamint az üzemeltetési és speciális szolgáltatásokat.
Texas az elmúlt években privatizálta Medicaid programjának nagy részét. Az ottani állami tisztviselők jelentések szerint a biztosítótársaságok megtagadták vagy elvették a betegek egészségügyileg szükséges szolgáltatásait. A texasi törvényhozók különféle törvényjavaslatokkal válaszoltak .
Pam Jochum szenátor, D-Dubuque, nyíltan beszélt az iowai Medicaid problémáiról. Még ebben a hónapban találkozik Garciával, és reméli, hogy a DHS új igazgatója fontolóra veszi a program módosítását.
"Remélem, hogy nagyon nyitott lesz arra, hogy meghallgatja, milyen jogalkotók, milyen tapasztalataink vannak a Medicaid privatizációjával kapcsolatban" – mondta Jochum.
Egyéb problémák a következő ülés során
Miközben Garcia a közelgő törvényhozási ülésre készül, más kérdésekkel is foglalkoznia kell, például a gyermekek mentális egészségével és a nők reproduktív egészségével.
Az év elején a republikánusok által ellenőrzött Statehouse törvényt fogadott el a gyermekek mentális egészségügyi rendszerének létrehozásáról. Miközben egy állami testület adminisztratív szabályokat dolgoz ki a végrehajtására, egyes jogvédők kérdéseket tettek fel a finanszírozást illetően.
Garcia elmondta, hogy a gyermekek mentális egészsége prioritás, és helyi szinten „hihetetlen befektetések” történtek ezekbe a szolgáltatásokba különböző forrásokból. Azt mondta, ennek elmagyarázása a nyilvánosság számára kritikus lesz.
"A következő lépés az, hogy papíron lepároljuk, honnan származik az összes finanszírozás" – mondta.
Garcia ismét rövid hivatali idejére hivatkozva nem árulná el, mennyivel járuljon hozzá az állam a rendszerhez.
Anne Discher, a Gyermek- és Családpolitikai Központ ügyvezető igazgatója azt mondta, bátorítja, hogy Garcia a gyermekek mentális egészségét helyezi előtérbe, mert "még sok a tennivaló".
"Hatalmas, hogy olyan osztályvezetők vannak, akik ezt előre akarják látni és sikeresek akarnak lenni" – mondta Discher.
Kérdések merülnek fel az iowai családtervezési programmal kapcsolatban is, amely olyan szolgáltatásokat nyújt, mint a fogamzásgátlás az alacsony jövedelműeknek.
A republikánus törvényhozók 2017-ben olyan jogszabályt fogadtak el, amely mintegy 3 millió dollárnyi szövetségi alapról lemond egy olyan államilag finanszírozott családtervezési program létrehozására, amely kizárja a Planned Parenthoodot, mivel a szervezet abortuszt biztosít. Ezeket a dollárokat nem abortuszra használták fel.
Az állami adatok később azt mutatták, hogy az iowai családtervezési programba való beiratkozás és egészségügyi szolgáltatások csökkentek.